帕金森病是一種難治的神經退行性疾病。面對這種頑疾，人們幾乎束手無策。當下獲批的療法，更多也只是“治標不治本”——只能改善癥狀，無法逆轉病情。

▲本研究的負責人高橋淳教授（圖片來源：KANSAI）

這一令人無奈的現狀有望在不遠的將來得到徹底變革。來自日本京都大學（Kyoto University）的高橋淳教授團隊開發了一種干細胞療法，并在為期2年的實驗里顯著改善了帕金森病癥狀。這項研究也于今日在線發表在了重磅學術期刊《自然》上。

先來說說帕金森病。人們發現，罹患這種疾病的患者，大腦內產生多巴胺的神經細胞會出現大量死亡，引起癥狀。事實上，一些研究表明，當患者首次出現癥狀時，他們腦中的多巴胺能神經元（DA neuron，下稱DA神經元）已經有一半以上喪失了功能。因此，許多現有的治療手段是為患者補充多巴胺，試圖恢復腦中正常的多巴胺水平。

近年來，一些研究人員開始考慮其他的創新治療方案。其中，細胞移植吸引了不少科學家的關注。幾項研究發現，將胚胎細胞中的DA神經元移植到患者的腦部，可以減輕帕金森病的癥狀。然而，胚胎組織的使用一直充滿著爭議。所以研究人員們也想利用其它的手段，在避免倫理問題產生的同時，對帕金森病患者進行治療。

▲干細胞療法脫胎于一項諾貝爾獎（圖片來源：京都大學）

干細胞技術的興起讓這一切成為可能。2012年，諾貝爾生理學或醫學獎將榮譽頒發給了山中伸彌博士和John Bertrand Gurdon博士這兩名在誘導全能干細胞（iPS）領域做出杰出貢獻的科學家，這個里程碑式的事件也標志著干細胞療法時代的全面到來——從皮膚或者血液中分離到的細胞，經過簡單的誘導，可以產生全能干細胞，而這些細胞能被進一步分化為具有特定功能的細胞，用于細胞療法。這樣一來，倫理問題就得到了完美的回避。

▲本研究的第一作者菊地哲廣博士（圖片來源：京都大學）

這正是高橋淳教授團隊采取的方法。“我們從不同的iPS細胞系中生成了DA神經元，有些來自健康捐贈者，有些則是來自帕金森病患者。”該研究的第一作者菊地哲廣博士說道。在猴子模型中，研究人員們先用細胞毒素殺死了猴子中腦內的DA神經元，模擬帕金森病的病理，再在這些猴子腦中移植入了誘導出的DA神經元。隨后，他們在一項長達兩年的實驗中，評估這款療法的安全性與療效。

實驗的結果令人振奮。盡管這些細胞來自人類，但它們能在猴子的腦中正常發揮中腦DA神經元的作用，運動機能也得到了恢復。在安全性方面，一般對于干細胞療法的擔憂在于，這些細胞是否會誘發腫瘤的生成。在這項實驗里，這款療法沒有在腦中誘發任何腫瘤，也沒有引起任何嚴重的免疫反應。這些積極結果也表明了它的潛力。

▲干細胞療法降低了猴子的帕金森病評分（圖片來源：《自然》）

“我們的研究發現，從iPS細胞中獲取的DA神經元，和從胚胎中腦里獲取的DA神經元一樣好。由于前者更容易獲得，我們可以對這些細胞進行標準化的改造，將最好的細胞用于治療。” 高橋淳教授說道。

除了帶來潛在的療法外，這項研究還做出了一個新發現——先前，大家都假定說細胞療法的效果，僅僅取決于有多少移植的細胞能夠存活。而菊地哲廣博士發現，細胞的質量才是關鍵。“每一只動物都從不同的來源獲得了誘導出的細胞。我們發現細胞質量越高，對DA神經元的存活影響就越大。”他說道。

為了理解背后的原因，研究人員們又在這些誘導出的細胞中進行了基因表達水平的分析，尋找標志著“高質量”的基因。這些分析成功找到了11個足以做出區分的基因。換句話說，在誘導出的DA神經元里，如果這些基因表達量較高，這些細胞的質量也就越高，由這些細胞帶來的效果也有望更出色。這對將來的潛在療法有著重要的指導意義。

▲在猴子體內取得了令人滿意的成果，這款療法離人類試驗也許已經不遠了（圖片來源：京都大學）

研究人員希望這項基于iPS的療法能在明年末招募患者，開啟臨床試驗。如果這項臨床進展順利，我們有望在不遠的將來見證帕金森病細胞療法的問世！

參考資料：

[1] Human iPS cell-derived dopaminergic neurons function in a primate Parkinson’s disease model

[2] Monkeys with Parkinson's disease benefit from human stem cells